심평원 공식 비급여 · 2026-09-23 확인
서울산보람병원
종합병원 · 울산 울주군 · 울산광역시 울주군 삼남읍 중평로 53, 서울산보람병원
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- 상급병실료/1인실상급병실료 · 코드 ABZ010001공개금액 180,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 ABZ010001 · 세부분류 1인실
- 검체검사료/SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사검체검사료 · 코드 D66200000공개금액 35,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 D66200000 · 세부분류 SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사
- 검체검사료/인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[현장검사]검체검사료 · 코드 CZ3940000공개금액 30,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 CZ3940000 · 세부분류 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사[현장검사]
- 검체검사료/항뮬러관호르몬 [정밀면역검사]검체검사료 · 코드 D37300000공개금액 85,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 D37300000 · 세부분류 항뮬러관호르몬 [정밀면역검사]
- 검체검사료/허혈성 변형 알부민 검사검체검사료 · 코드 CZ2460000공개금액 50,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 CZ2460000 · 세부분류 허혈성 변형 알부민 검사
- 병리검사료/세포병리검사/액상세포검사-자궁질 세포병리검사병리검사료 · 코드 3Z2102202공개금액 55,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z2102202 · 세부분류 액상세포검사-자궁질 세포병리검사
- 기능 검사료(순환기 기능 검사)/동맥경화도검사(맥파전달속도측정)기능 검사료(순환기 기능 검사) · 코드 EZ8680000공개금액 50,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EZ8680000 · 세부분류 동맥경화도검사(맥파전달속도측정)
- 내시경, 천자 및 생검료 /진정내시경환자관리료 /Ⅱ내시경, 천자 및 생검료 · 코드 EA0020000공개금액 70,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EA0020000 · 세부분류 Ⅱ
- 내시경, 천자 및 생검료 /진정내시경환자관리료 /Ⅲ내시경, 천자 및 생검료 · 코드 EA0030000공개금액 80,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EA0030000 · 세부분류 Ⅲ
- 초음파검사료(진단초음파)/근골격, 연부-관절 초음파/주관절초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4630000공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4630000 · 세부분류 주관절
- 초음파검사료(진단초음파)/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4140000공개금액 100,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4140000 · 세부분류 갑상선·부갑상선
- 초음파검사료(진단초음파)/두경부-경부 초음파/갑상선·부갑상선 제외한 경부초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4150000공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4150000 · 세부분류 갑상선·부갑상선 제외한 경부
- 초음파검사료(진단초음파)/복부-남성생식기 초음파/전립선·정낭-경복부로 실시초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4520001공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4520001 · 세부분류 전립선·정낭-경복부로 실시
- 초음파검사료(진단초음파)/복부-복부 초음파/소장·대장초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4440001공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4440001 · 세부분류 소장·대장
- 초음파검사료(진단초음파)/복부-복부 초음파/충수초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4430001공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4430001 · 세부분류 충수
- 초음파검사료(진단초음파)/복부-비뇨기계 초음파/신장·부신·방광초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4480001공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4480001 · 세부분류 신장·부신·방광
- 초음파검사료(진단초음파)/복부-여성생식기 초음파/일반초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4550001공개금액 70,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4550001 · 세부분류 일반
- 초음파검사료(진단초음파)/심장-경흉부 심초음파/일반초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4320000공개금액 200,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4320000 · 세부분류 일반
- 초음파검사료(진단초음파)/혈관-두개외 혈관 도플러 초음파/경동맥초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4820000공개금액 140,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4820000 · 세부분류 경동맥
- 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/상지-동맥초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4840000공개금액 140,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4840000 · 세부분류 상지-동맥
- 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/상지-정맥초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4850000공개금액 140,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4850000 · 세부분류 상지-정맥
- 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지 정맥류초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4890000공개금액 140,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4890000 · 세부분류 하지 정맥류
- 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지-동맥초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4870000공개금액 140,000~210,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4870000 · 세부분류 하지-동맥
- 초음파검사료(진단초음파)/혈관-사지혈관 도플러 초음파/하지-정맥초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4880000공개금액 140,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4880000 · 세부분류 하지-정맥
- 초음파검사료(진단초음파)/흉부-유방·액와부 초음파 /일반초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4210000공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4210000 · 세부분류 일반
- 초음파검사료(진단초음파)/흉부-흉벽,흉막,늑골 등 초음파초음파검사료(진단초음파) · 코드 EB4220000공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB4220000 · 세부분류 흉부-흉벽,흉막,늑골 등 초음파
- 초음파 검사료(유도 초음파)/유도초음파/Ⅱ초음파 검사료(유도 초음파) · 코드 EB5620000공개금액 100,000~160,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 EB5620000 · 세부분류 Ⅱ
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1150000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1150000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-견관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2150000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2150000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1180000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1180000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-고관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2180000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2180000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1220000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1220000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 상지/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2220000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2220000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1230000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1230000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-관절외 하지/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2230000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2230000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1210000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1210000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-발목관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2210000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2210000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1170000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1170000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-수관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2170000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2170000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1200000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1200000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-슬관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2200000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2200000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1160000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1160000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/근골격계-주관절/조영제 주입 전·후 촬영 판독자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE2160000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE2160000 · 세부분류 조영제 주입 전·후 촬영 판독
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/뇌/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1010001공개금액 400,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1010001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-경부/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1080001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1080001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-부비동/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1040001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1040001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-안면/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1030001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1030001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-안와/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1050001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1050001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/두경부-측두골/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1060001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1060001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-간/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1320001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1320001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-골반/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1280001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1280001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-담췌관/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1330001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1330001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-복부/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1270001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1270001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-신장 및 부신/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1300001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1300001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-음낭 및 음경/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1310001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1310001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/복부-췌장/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1290001공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1290001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-경추/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1090000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1090000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-요천추/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1110000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1110000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/척추-흉추/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1100000공개금액 550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1100000 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-기본검사)/혈관-뇌혈관/일반자기공명영상진단료(MRI-기본검사) · 코드 HE1350001공개금액 400,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HE1350001 · 세부분류 일반
- 자기공명영상진단료(MRI-특수검사)/확산자기공명영상진단료(MRI-특수검사) · 코드 HF1010000공개금액 250,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 HF1010000 · 세부분류 확산
- 이학요법료/도수치료이학요법료 · 코드 MX1220000공개금액 30,000~100,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 MX1220000 · 세부분류 도수치료
- 이학요법료/신장분사치료이학요법료 · 코드 MZ0070000공개금액 20,000~40,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 MZ0070000 · 세부분류 신장분사치료
- 처치 및 수술료(근골)/체외충격파치료[근골격계질환]처치 및 수술료(근골) · 코드 SZ0840000공개금액 30,000~70,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 SZ0840000 · 세부분류 체외충격파치료[근골격계질환]
- 처치 및 수술료(신경)/경피적 경막외강 신경성형술처치 및 수술료(신경) · 코드 SZ6340000공개금액 1,700,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 SZ6340000 · 세부분류 경피적 경막외강 신경성형술
- 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-2면치과 처치· 수술료 · 코드 U02400000공개금액 100,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 U02400000 · 세부분류 우식-2면
- 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/우식-3면 이상치과 처치· 수술료 · 코드 U02410000공개금액 120,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 U02410000 · 세부분류 우식-3면 이상
- 치과 처치· 수술료/인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)-온레이/금치과 처치· 수술료 · 코드 UZ0040021공개금액 500,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UZ0040021 · 세부분류 금
- 치과 처치· 수술료/인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)-인레이/금치과 처치· 수술료 · 코드 UZ0040011공개금액 400,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UZ0040011 · 세부분류 금
- 치과 처치· 수술료/인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료)-인레이/도재-세라믹치과 처치· 수술료 · 코드 UZ0040013공개금액 350,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UZ0040013 · 세부분류 도재-세라믹
- 치과 처치· 수술료/치석제거/전악치과 처치· 수술료 · 코드 UW3021047공개금액 80,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UW3021047 · 세부분류 전악
- 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/PFM치과의 보철료 · 코드 UB0010012공개금액 1,200,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UB0010012 · 세부분류 PFM
- 치과의 보철료/크라운/Gold치과의 보철료 · 코드 UW607F320공개금액 700,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UW607F320 · 세부분류 Gold
- 치과의 보철료/크라운/Metal치과의 보철료 · 코드 UW607F310공개금액 350,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UW607F310 · 세부분류 Metal
- 치과의 보철료/크라운/PFM치과의 보철료 · 코드 UW608F310공개금액 400,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UW608F310 · 세부분류 PFM
- 치과의 보철료/크라운/Zirconia치과의 보철료 · 코드 UW609F350공개금액 500,000~550,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 UW609F350 · 세부분류 Zirconia
- 예방접종료/A형간염/박타프리필드시린지 0.5ml예방접종료 · 코드 3Z5202007공개금액 50,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5202007 · 세부분류 박타프리필드시린지 0.5ml
- 예방접종료/A형간염/박타프리필드시린지 1.0ml예방접종료 · 코드 3Z5202008공개금액 80,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5202008 · 세부분류 박타프리필드시린지 1.0ml
- 예방접종료/B형간염/유박스비 프리필드주 1.0mL예방접종료 · 코드 3Z5202108공개금액 30,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5202108 · 세부분류 유박스비 프리필드주 1.0mL
- 예방접종료/B형간염/유박스비주 0.5mL예방접종료 · 코드 3Z5202106공개금액 20,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5202106 · 세부분류 유박스비주 0.5mL
- 예방접종료/Td(파상풍, 디프테리아)/녹십자티디백신프리필드시린지주예방접종료 · 코드 3Z5201502공개금액 30,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201502 · 세부분류 녹십자티디백신프리필드시린지주
- 예방접종료/Tdap(파상풍, 디프테리아, 백일해)/아다셀프리필드시린지예방접종료 · 코드 3Z5201603공개금액 50,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201603 · 세부분류 아다셀프리필드시린지
- 예방접종료/b형헤모필루스인플루엔자/유히브주예방접종료 · 코드 3Z5202201공개금액 30,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5202201 · 세부분류 유히브주
- 예방접종료/대상포진/스카이조스터주예방접종료 · 코드 3Z5200301공개금액 130,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5200301 · 세부분류 스카이조스터주
- 예방접종료/대상포진/싱그릭스주예방접종료 · 코드 3Z5200303공개금액 250,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5200303 · 세부분류 싱그릭스주
- 예방접종료/대상포진/조스타박스주예방접종료 · 코드 3Z5200302공개금액 140,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5200302 · 세부분류 조스타박스주
- 예방접종료/사람유두종바이러스 감염증(HPV 백신)/가다실 프리필드시린지예방접종료 · 코드 3Z5201002공개금액 210,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201002 · 세부분류 가다실 프리필드시린지
- 예방접종료/사람유두종바이러스 감염증(HPV 백신)/가다실9프리필드시린지예방접종료 · 코드 3Z5201003공개금액 250,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201003 · 세부분류 가다실9프리필드시린지
- 예방접종료/사람유두종바이러스 감염증(HPV 백신)/서바릭스프리필드시린지예방접종료 · 코드 3Z5201001공개금액 150,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201001 · 세부분류 서바릭스프리필드시린지
- 예방접종료/수두/스카이바리셀라주예방접종료 · 코드 3Z5200702공개금액 35,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5200702 · 세부분류 스카이바리셀라주
- 예방접종료/수막구균/멘비오예방접종료 · 코드 3Z5200801공개금액 130,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5200801 · 세부분류 멘비오
- 예방접종료/일본뇌염/녹십자-세포배양일본뇌염백신주 0.4mL예방접종료 · 코드 3Z5201201공개금액 60,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201201 · 세부분류 녹십자-세포배양일본뇌염백신주 0.4mL
- 예방접종료/일본뇌염/녹십자-세포배양일본뇌염백신주 0.7mL예방접종료 · 코드 3Z5201202공개금액 60,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201202 · 세부분류 녹십자-세포배양일본뇌염백신주 0.7mL
- 예방접종료/일본뇌염/씨디.제박스예방접종료 · 코드 3Z5201301공개금액 40,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201301 · 세부분류 씨디.제박스
- 예방접종료/일본뇌염/이모젭주예방접종료 · 코드 3Z5201302공개금액 70,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201302 · 세부분류 이모젭주
- 예방접종료/폐렴구균/박스뉴반스프리필드시린지예방접종료 · 코드 3Z5201705공개금액 150,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201705 · 세부분류 박스뉴반스프리필드시린지
- 예방접종료/폐렴구균/프로디악스-23프리필드시린지예방접종료 · 코드 3Z5201704공개금액 80,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201704 · 세부분류 프로디악스-23프리필드시린지
- 예방접종료/폐렴구균/프리베나13주예방접종료 · 코드 3Z5201701공개금액 130,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201701 · 세부분류 프리베나13주
- 예방접종료/홍역/유행성이하선염/풍진/엠엠알II예방접종료 · 코드 3Z5201901공개금액 25,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 3Z5201901 · 세부분류 엠엠알II
- 치료재료/척추경막외 유착방지제/ARTQ, COVER SEAL치료재료 · 코드 BF0100AJ공개금액 500,000원 · 2026-09-23 확인비급여코드 BF0100AJ · 세부분류 ARTQ, COVER SEAL
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